Die Quintessenz 2/2012

Daumen dr�cken � die neue AO steht vor der T�r!

Frankenberger, Roland
Seite 155 - 155

Kaufl�chengestaltung mittels CAD/CAM � Stand der Technologie

Devigus, Alessandro
Seite 161 - 169
In den letzten Jahrzehnten haben sich die Methoden und Materialien zur Herstellung von Zahnersatz stark weiterentwickelt. Die exponentielle Leistungssteigerung der Computersysteme hat dazu gef�hrt, dass digitale Kaufl�chen aus dem Computer heute in Praxis und Labor weitverbreitet sind. Die CAD-Programme f�r die Gestaltung der Morphologie von Rekonstruktionen konnten erheblich verbessert werden und bieten verschiedene M�glichkeiten der dreidimensionalen Visualisierung. Neben Okklusalfl�chen aus Zahnbibliotheken hat sich die biogenerische Berechnung der Zahnmorphologie als pr�zise und effizient erwiesen. Limitierende Faktoren bei der Umsetzung digitaler Daten in einsetzbare Versorgungen sind die Maschinen und Werkzeuge zur Bearbeitung der verschiedenen Materialien wie Keramik, Kunststoff oder Metall. Die vorwiegend abtragend arbeitenden Systeme werden in Zukunft durch additiv arbeitende erg�nzt werden, was die M�glichkeiten von CAD/CAM-Systemen stark erweitern wird. Je nach den verwendeten Materialien f�hren z. B. bei Versorgungen aus Keramik tiefe Fissuren auf der Okklusalfl�che zu einer unn�tigen Schw�chung der Struktur. Die aktuellen Systeme und die mit ihrer Hilfe hergestellten Okklusalfl�chen k�nnen als praxistauglich bewertet werden. Relativ hohe Investitionskosten und die mehrheitlich geschlossenen Systeme behindern aber zurzeit noch eine gr��ere Verbreitung von CAD/CAM-Systemen in Praxis und Labor.

Endodontie und Allgemeingesundheit � Wechselwirkungen und therapeutische Konsequenzen (II)

H�lsmann, Michael/Sch�fer, Edgar
Seite 171 - 180
Aufgrund der aktuellen demografischen �nderungen der westlichen Bev�lkerungsgruppen wird auch das Patientenkollektiv immer �lter. Bedingt durch zunehmende Absolutzahlen �lterer Menschen, einen wachsenden prozentualen Anteil alter und �lterer Patienten an der Gesamtbev�lkerung sowie eine Zunahme der Zahl und des Anteils sehr alter Menschen (�ber 80 Jahre) steigt die Wahrscheinlichkeit, dass endodontische Ma�nahmen bei Patienten mit reduzierter Allgemeingesundheit in der t�glichen Praxis durchgef�hrt werden m�ssen. Vor diesem Hintergrund gewinnt eine profunde Kenntnis bez�glich m�glicher Wechselwirkungen zwischen endodontischen und systemischen Erkrankungen zunehmend an Bedeutung. Der Beitrag er�rtert die relevanten Erkrankungen und deren Bedeutung f�r die endodontische Therapie. Insgesamt kann festgehalten werden, dass einige systemische Erkrankungen zweifelsohne mit Wurzelkanalbehandlungen interagieren, was im Wesentlichen die Erfolgsquoten betrifft. Endodontisch bedingte Entz�ndungen k�nnen aber auch die Allgemeingesundheit beeintr�chtigen. Entsprechende Modifikationen der endodontischen Therapie und Medikationen sowie die Notwendigkeit einer prophylaktischen antibiotischen Abschirmung m�ssen erwogen werden. Eine Kontraindikation zur endodontischen Behandlung stellt das Vorliegen systemischer Erkrankungen in der Regel nicht dar.

L�ckenschluss im Seitenzahnbereich mit einer adh�siv befestigten vollkeramischen Fl�gelbr�cke

Ein Fallbericht mit 28-monatiger Nachkontrolle
Kontos, Leonidas/Weber, Heiner/Lachmann, Stefan
Seite 181 - 189
Der in dem Beitrag beschriebene Patientenfall zeigt, dass auch unter klinisch nicht optimalen Bedingungen ein minimalinvasives Vorgehen im Sinne eines adh�siven L�ckenschlusses unter Verwendung eines CAD/CAM-gefr�sten Zirkonger�stes m�glich zu sein scheint und eine Alternative zum konventionellen, implantologischen oder kieferorthop�dischen L�ckenschluss darstellt.

Systemische Erkrankungen als Risiko f�r die Implantattherapie

Eine �bersicht mit klinischen Beispielen
Schiegnitz, Eik/K�mmerer, Peer W.
Seite 191 - 197
In der Praxis implantologisch t�tige Zahn�rzte sind mit einer wachsenden Anzahl von Patienten mit allgemeinmedizinischen Risikofaktoren konfrontiert, welche eine Implantattherapie im Rahmen der oralen Rehabilitation w�nschen oder ben�tigen. Allerdings gibt es nur wenige klinische Empfehlungen f�r die Versorgung dieser Patienten, so dass zahlreiche Fragen in Bezug auf das pr�- und postoperative Vorgehen f�r den behandelnden Arzt ungekl�rt bleiben. Daher soll in dem Beitrag eine kritische Bewertung der Literatur bez�glich einer Implantattherapie bei Patienten mit systemischen Erkrankungen vorgenommen werden.

Sequestrierung des Alveolarfortsatzes nach unfallbedingter Zahnlockerung

Ein Fallbericht
Meier, Roland/Tomljenovic, Branka/Krastl, Gabriel/Filippi, Andreas
Seite 199 - 205
Die unfallbedingte Lockerung von Z�hnen ist nach der Konkussion die leichteste Dislokationsverletzung und zeigt fast immer eine unkomplizierte parodontale Heilung. Pulpanekrosen sind m�glich, aber selten. Die Therapie der Wahl ist � falls �berhaupt erforderlich � eine flexible Schienung der Z�hne f�r 2 bis 3 Wochen. Der Beitrag beschreibt den Fall eines 42-j�hrigen Mannes, bei dem es nach unfallbedingter Lockerung der Z�hne 11 und 12 sowie anschlie�ender flexibler Schienung zu einer schwerwiegenden lokalen Komplikation in Form einer Sequestrierung des Alveolarfortsatzes durch eine Osteomyelitis gekommen war. Letztlich konnte eine weitere Infektionsausbreitung im Oberkiefer nur durch Entfernung der Z�hne 11 und 12 und des Knochensequesters verhindert werden.

Differenzialdiagnostik von Mundschleimhauterkrankungen

Toxischer Schleimhautschaden/Herpes-simplex-Infektion
Bengel, Wolfgang
Seite 206 - 206

Repetitorium

Die zahnmedizinische funktionelle Kapazit�t � ein Instrument in der Gerostomatologie
Nitschke, Ina/Kunze, Julia/Hopfenm�ller, Werner/Reiber, Thomas
Seite 207 - 210

Antithrombotische Therapie und Bridging in der Zahnmedizin

Strobel, Julian/Eckstein, Reinhold/Ringwald, J�rgen
Seite 213 - 222
Da immer mehr Patienten in Deutschland dauerhaft antithrombotisch behandelt werden, steigt auch die Anzahl zahnmedizinischer Eingriffe bei diesen Patienten. Zahnmediziner sollten darum ein Grundverst�ndnis der Gerinnungsphysiologie und der Arzneimittelwirkungen haben, um solche Patienten ad�quat versorgen zu k�nnen. Der Beitrag stellt kompakt die wichtigsten Mechanismen der Gerinnung und der sie beeinflussenden antithrombotisch wirksamen Medikamente vor. Des Weiteren erl�utert er die zentralen Prinzipien und Vorgehensweisen des perioperativen Bridgings mit besonderem Bezug zur Zahnmedizin. Abschlie�end werden lokale Interventionsma�nahmen zur Blutungsbehandlung und -prophylaxe sowie Besonderheiten der postoperativen Schmerztherapie aufgezeigt.

Grundlegende Techniken der Fotografie und Bildbearbeitung

Portr�tfotografie
Bengel, Wolfgang
Seite 223 - 231
Portr�ts von Patienten spielen in der zahnmedizinischen Fotografie eine gro�e Rolle, denn anhand solcher Aufnahmen ist es m�glich, Vorher-Nachher-Vergleiche anzustellen oder ein Behandlungsergebnis im Gesamtkontext des Gesichts zu pr�sentieren. Im Rahmen von Vortr�gen tragen Patientenportr�ts dazu bei, den �Fall� besser einordnen zu k�nnen. Ziel ist es, ein Bild anzufertigen, das professionellen Anspr�chen gerecht wird, ohne einen professionellen Aufwand in der Praxis betreiben zu m�ssen.

Interpretation von R�ntgenbildern

Markraumerweiterung im Unterkiefer
Schulze, Dirk
Seite 232 - 232

Die dentale Trickkiste

Der zerst�rte Kugelkopfanker
B�cking, Wolfram
Seite 233 - 241

Zeitschriftenreferate

Devigus, Alessandro
Seite 243 - 244

Interview

Interview mit Prof. Dr. Ina Nitschke
Nitschke, Ina
Seite 245 - 246

Abrechnung

Professionelle Zahnreinigung durch selbstst�ndige Zahnkosmetikerin unzul�ssig und sogar strafbar
Honold, Ingrid
Seite 247 - 247

Rechtsfragen

Richtiges Organisieren und Betreiben eines Praxisshops (II)
Zurstra�en, Arno
Seite 249 - 250

Steuerrecht

Adoptionskosten als au�ergew�hnliche Belastungen?
Wissing, Peter
Seite 251 - 251