Internationales Journal f�r Parodontologie & Restaurative Zahnheilkunde 6/2011

In Memoriam: Sigmund S. Socransky, DDS

Malament, Kenneth
Seite 575 - 575

Knochenaugmentation des atrophierten unteren Seitenzahnbereichs f�r dentale Implantate mit der rhBMP-2 und einem Titannetz: Klinische Technik und Fr�hergebnisse

Misch, Craig M.
Seite 577 - 585
Implantationen im atrophierten unteren Seitenzahnbereich sind besonders schwierig auszuf�hren. Ziel dieser Fallserie war die Evaluation der Verwendung von rekombinantem humanem knochenmorphogenetischem Protein-2/azellul�rem Kollagenschwamm (rhBMP-2/ACS) und einem Titannetz zur Augmentation des atrophierten unteren Seitenzahnbereichs vor der Implantation. Zur Fallserie geh�rten f�nf Patienten mit einem unzureichenden Knochenangebot im diesem Bereich. Der Alveolarkamm wurde jeweils mit rhBMP-2/ACS und einer geringen Menge Knochenersatzmaterial augmentiert und anschlie�end mit einem Titannetz gesch�tzt. Nach sechsmonatiger Heilung konnten Implantate gesetzt werden. Die Heilung der augmentierten Bereiche verlief unkompliziert. Beim Setzen der Implantate in die augmentierten Bereiche war keine weitere Knochenaugmentation erforderlich. Alle 10 Implantate waren gut integriert und wurden mit Einzelkronen restauriert. Die Verwendung von rhBMP-2/ACS und einem Titannetz war in dieser Fallserie effektiv. Zu den Vorteilen dieses Vorgehens geh�rt, dass es einfach durchf�hrbar ist, keine Knochentransplantation erforderlich ist, die Morbidit�t vermindert und die Operationszeit verk�rzt wird.

�berlebensrate von einteiligen Implantaten nach Insertion mit oder ohne Lappenbildung: Eine randomisierte kontrollierte Studie und Ergebnisse nach 12 Monaten

Froum, Stuart J. / Cho, Sang Choon / Elian, Nicholas / Romanos, George / Jalbout, Ziad / Natour, Mazen / Norman, Robert / Neri, Dinah / Tarnow, Dennis P.
Seite 587 - 597
Ziel dieser randomisierten kontrollierten klinischen Studie war der Vergleich des �berlebens eines einteiligen Implantats mit anodisch oxidierter (AO) Oberfl�che nach dem Setzen mit oder ohne Lappenbildung. Dokumentiert und verglichen wurden r�ntgenologisch der Knochenverlust und klinisch die Ver�nderung der Sondierungstiefe ein Jahr nach dem Eingliedern der definitiven Restauration. W�hrend der einj�hrigen Beobachtungszeit blieben 52 der 60 Patienten (Implantate) in der Studie. Zum Zeitpunkt der Abschlussuntersuchung gab es in keiner der Gruppen einen Implantatmisserfolg. Zum Zeitpunkt der definitiven Restauration wurde in beiden Gruppen ein durchschnittlicher mesialer und distaler Knochengewinn im Vergleich zu dem Knochenniveau bei der Implantation gemessen. Bei der Kontrolluntersuchung nach sechs und 12 Monaten hatte sich das Knochenniveau in keiner der beiden Gruppen signifikant gegen�ber den Werten beim Eingliedern der definitiven Restauration ver�ndert. Auch hinsichtlich der Taschentiefe und ihrer Messwerte nach sechs und 12 Monaten unterschieden sich die beiden Gruppen kaum. Einteilige Implantate mit AO-Oberfl�che weisen unabh�ngig davon, ob die Implantation mit oder ohne Lappenbildung erfolgte, ein Jahr nach dem Eingliedern der definitiven Restauration eine hohe �berlebensrate (100 %) sowie ein stabiles Knochenniveau und stabile Sondierungstiefen auf.

�sthetische Evaluation der Ergebnisse nach einer Wurzeldeckung: Eine Fallserie

Pini-Prato, Giovanpaolo / Cairo, Francesco / Nieri, Michele / Rotundo, Roberto / Franceschi, Debora
Seite 599 - 606
Ziel dieser Studie war eine einj�hrige �sthetische Verlaufsbeurteilung nach der Behandlung von Gingivarezessionen mithilfe des "root coverage esthetic score" (RES). Insgesamt wurden 100 Patienten, die 195 einzelne oder multiple Rezessionen aufwiesen, mit verschiedenen Verfahren behandelt. Ein Jahr postoperativ wurde das klinische Ergebnis ermittelt. Nur 21 der 195 (11 %) behandelten Rezessionen erreichten den maximalen RES-Wert (10), w�hrend 68 Rezessionen (35 %) eine komplette Rezessionsdeckung mit geringerem Punktwert aufwiesen. Der RES-Wert war f�r einzelne und multiple Rezessionen, die mit einem koronalen Verschiebelappen mit oder ohne Bindegewebstransplantat behandelt wurden, vergleichbar. Freie Gingivatransplantate erreichten die niedrigsten RES-Werte.

Gesteuerte Knochenregeneration bei Einzelimplantaten im �sthetischen Bereich: Eine Fallserie

Grunder, Ueli / Wenz, Birgit / Schupbach, Peter
Seite 609 - 616
Ziel dieser Fallserie war die Evaluation des klinischen und histologischen Erfolgs einer gesteuerten Knochenregeneration im Bereich von einzeitig gesetzten Implantaten bei fehlender bukkaler Knochenwand. Acht Wochen nach der Zahnextraktion wurden die Implantate in Bereiche gesetzt, die gleichzeitig horizontal und vertikal mit mineralisiertem Kollagen-Knochenersatz und einer nicht resorbierbaren titanverst�rkten Membran augmentiert wurden. Sechs Monate sp�ter wurden aus den bukkalen Knochenw�nden etwa auf mittlerer H�he des vormaligen Defekts kleine Hartgewebebiopsate entnommen. Histologisch zeigte sich eine weiterhin stattfindende Knochenneubildung. Klinisch hatte sich ein ausreichendes Hart- und Weichgebevolumen gebildet.

Behandlung multipler Rezessionen im unteren Seitenzahnbereich mit einem koronalen Verschiebelappen und Bindegewebstransplantat

de Sanctis, Massimo / Baldini, Nicola / Goracci, Cecilia / Zucchelli, Giovanni
Seite 619 - 626
Der koronale Verschiebelappen ist ein effektives Operationsverfahren bei der Behandlung von multiplen Gingivarezessionen, der auch nach f�nf Jahren noch stabile Langzeitergebnisse erm�glicht. In der vorliegenden Studie wurde das Ergebnis einer Behandlung mit einem koronalen Verschiebelappen in Kombination mit einem Bindegewebstransplantat bewertet. Dies geschah anhand einer Fallserie von 10 Patienten mit mindestens zwei Gingivarezessionen an benachbarten Z�hnen im unteren Seitenzahnbereich. Die parodontalen Parameter der betroffenen Z�hne wurden pr�operativ sowie nach einem Jahr ermittelt. Insgesamt wurden 26 Rezessionen behandelt. Die Operationen verliefen ohne signifikante Komplikationen. Keiner der Patienten brach die Studienteilnahme ab. Die Rezessionstiefe nahm von 3,40 � 0,83 mm (Ausgangssituation) auf 0,28 � 0,32 mm (Wert nach einem Jahr) ab. Die Werte der Taschentiefe unterschieden sich nicht signifikant. Die Breite des keratinisierten Gewebes nahm von 0,57 � 0,46 mm (Ausgangssituation) auf 3,05 � 0,71 mm (Wert nach einem Jahr) zu. Bei den initial schwereren F�llen nahm die Rezessionstiefe deutlicher ab. Durchschnittlich wurde eine Rezessionsdeckung von 91,2 � 4,1 % erzielt. Der koronale Verschiebelappen in Kombination mit einem Bindegewebstransplantat kann als valider therapeutischer Ansatz bei multiplen Rezessionen im unteren Seitenzahnbereich empfohlen werden.

Fraktale Analyse: Ein neuartiges Verfahren zur Ermittlung der Rauheit der Oberfl�chentopografie von Implantaten

Perrotti, Vittoria / Aprile, Guiseppe / Degidi, Marco / Piatelli, Adriano / Iezzi, Giovanna
Seite 629 - 635
Eine raue Oberfl�che f�r die Osseointegration von Implantaten wurde bislang �berwiegend anhand ihrer Amplitude und H�he beschrieben. Die fraktale Analyse wurde von der fraktalen Geometrie abgeleitet und wird dazu verwendet, die Organisation von nat�rlichen Objekten zu beschreiben, deren komplexe Form durch einen Wert quantifiziert wird. Die fraktale Dimension (Df) ist ein Index der raumf�llenden Eigenschaften eines Objekts und kann zur Beschreibung der Organisation der Oberfl�chenrauheit verwendet werden. Je h�her die fraktale Dimension ist, umso ungeordneter ist die Oberfl�chentopografie. Ziel dieser Studie war die Ermittlung der fraktalen Dimension von Implantaten mit drei verschiedenen Oberfl�chentopografien, um festzustellen, ob sich daraus ein neues Verfahren zur Messung der Rauheit der Implantatoberfl�che entwickeln l�sst. Insgesamt wurden 45 scheibenf�rmige Proben (10 x 2 mm) mit drei verschiedenen Oberfl�chentopografien unter dem Rasterelektronenmikroskop untersucht: maschiniert (Gruppe A), sandgestrahlt und s�urege�tzt (Gruppe B) und sandgestrahlt, s�urege�tzt und neutralisiert (Gruppe C). Mit der Gitternetzmethode wurde die fraktale Dimension der Bilder mit 20000-facher und 50000-facher Vergr��erung quantifiziert. Die fraktale Dimension korrelierte mit der Bildvergr��erung. Bei einer 20000-fachen Vergr��erung betrug die fraktale Dimension f�r Gruppe A 1,81, f�r Gruppe B 1,67 und f�r Gruppe C 1,59. Bei 50000-facher Vergr��erung war die fraktale Dimension in allen Gruppen niedriger (A: 1,77; B: 1,49; C: 1,42). Die Gruppen A und C unterschieden sich bei beiden Vergr��erungen statistisch signifikant. Die fraktale Dimension wird oft und erfolgreich zur Charakterisierung anatomischer Strukturen, physiologischer und pathologischer Prozesse verwendet. Sie liefert nicht nur einen Index der Rauheit, sondern auch der r�umlichen Organisation einer rauen Oberfl�che. Daher handelt es sich um ein vielversprechendes Verfahren zur Beschreibung von osseointegrativen rauen Oberfl�chen.

Vergleich des modifizierten Widman-Lappens und des koronalen Verschiebelappens mit CO2-Laserung der Wurzel in der Parodontaltherapie: Follow-up �ber 15 Jahre

Crespi, Roberto / Cappare, Paolo / Gherlone, Enrico / Romanos, George E.
Seite 637 - 647
Ziel dieser Studie war der Vergleich der Ergebnisse, die bei einer Behandlung mit dem modifizierten Widman-Lappen oder dem koronalen Verschiebelappen und Wurzelkonditionierung mit einem Kohlendioxid-Laser (CAF + CO2) erzielt wurden. Der Beobachtungszeitraum betrug 15 Jahre. Verglichen wurden der Ausgangs- und der 15-Jahres-Wert. Jeder der 25 in diese Studie eingeschlossenen Patienten wurde nach dem Split-mouth-Design behandelt: In einem Quadranten erfolgte eine modifizierte Widman-Lappenoperation (Kontrolle) und auf der anderen Seite nach Abheben eines Vollschichtlappens eine Wurzelkonditionierung mit einem CO2-Laser. Anschlie�end wurde der Lappen koronal repositioniert und fixiert (CAF + CO2, Test). Beginnend nach der Operation wurden �ber einen Zeitraum von 15 Jahren Plaque-Index, Gingiva-Index, Sondierungstiefe und klinisches Attachmentniveau kontrolliert. Bei einer Sondierungstiefe ≥ 7 mm erreichten die Testbereiche eine st�rkere Abnahme der Taschentiefe (P < 0,01). Das klinische Attachmentniveau unterschied sich signifikant zwischen den Kontroll- und den Testbereichen bei einer PD von 5 bis 6 mm (P < 0,001) und ≥ 7 mm (P < 0,001). Laut dieser Studie wird mit einer Behandlung mit CAF + CO2 eine signifikant st�rkere Besserung erreicht als mit einem modifizierten Widman-Lappen.

Minimalinvasive Behandlung von Rezessionen der oberen Frontz�hne durch vestibul�re Inzision mit subperiostaler Tunnelierung und Blutpl�ttchen-Wachstumsfaktor-BB

Zadeh, Homayoun H.
Seite 649 - 656
Zur Behandlung von Gingivarezessionen stehen zahlreiche therapeutische Optionen zur Verf�gung, die jedoch meistens vor allem f�r einzelne Defekte geeignet sind. Die aktuell angewandten Verfahren haben den Nachteil, dass autologes Transplantatgewebe entnommen werden muss. Damit geht eine Morbidit�t einher, und es kann durch die Oberfl�cheninzisionen zur Vernarbung der Empf�ngerstelle kommen. Au�erdem f�hrt der Muskelzug w�hrend der Heilung oft zu einer unvollst�ndigen Wurzeldeckung oder einem Rezidiv der Rezession. Die vorliegenden Fallberichte schildern ein neues, minimalinvasives Vorgehen, das sowohl bei einzelnen als auch bei multiplen benachbarten Rezessionen im oberen Frontzahnbereich eingesetzt werden kann. Die operative Er�ffnung erfolgt durch eine vestibul�re Inzision und subperiostale Tunnelierung (VISTA, vestibular incision subperiostal tunnel access). Durch die Inzision des anterioren oberen Frenulums und die subperiostale Tunnelierung besteht die M�glichkeit, den Gingivasaum aller betroffenen Z�hne koronal zu repositionieren. Bei diesem Vorgehen wird eine rhPDGF-BB-getr�nkte Matrix aus Beta-Tricalciumphosphat (β-TCP) auf die exponierten Wurzeln aufgetragen, um die parodontale Heilung zu beschleunigen. Au�erdem wird ein neues Verfahren zur Stabilisierung des Gingivasaums vorgestellt: Mit der koronalen Naht wird die koronale Lage w�hrend der Heilung sichergestellt. Der vorliegende Bericht beschreibt dieses Verfahren und zwei klinische F�lle, bei denen Defekte der Miller-Klasse I und II mit stabilen Langzeitergebnissen behandelt wurden. Obwohl VISTA auch in anderen Bereichen eingesetzt wurde, ist sein Nutzen in der �sthetischen Zone am gr��ten.

Wurzelanaloge Zirkonoxidimplantate: Anatomisches Design f�r den Ersatz von Molaren: Ein Fallbericht

Pirker, Wolfgang / Kocher, Alfred
Seite 659 - 664
Der Ersatz verloren gegangener Z�hne durch Zahnimplantate ist eine anerkannte Behandlungsmethode mit gut dokumentierten hohen Langzeiterfolgsraten. Verwendet werden fast ausschlie�lich konventionelle Schrauben- oder zylinderf�rmige Gewindeimplantate. Da diese geometrischen Formen nicht ann�hernd der Form einer Extraktionsalveole entsprechen, kann oftmals nur mithilfe von Membranen und/oder mit Knochenaugmentationen das Einwachsen von Bindegewebe oder Schleimhautepithel zwischen Implantat und Alveolarknochen verhindert werden. Trotz einiger kleinerer Ver�nderungen des Implantatdesigns haben sich die Implantatschulter und die Implantat-Abutment-Verbindungen in den vergangenen 30 Jahren nicht wesentlich ver�ndert. Individuelle wurzelanaloge Implantate wurden bisher klinisch nur vereinzelt angewendet, und dar�ber hinaus zeigten sich im Follow-up nach einem Jahr Misserfolgsraten von bis zu 96 %. Implantate mit ovalen Implantatschultern kommen der nat�rlichen Zahnanatomie am n�chsten. Es wurden daher wurzelanaloge einteilige Zirkonoxidimplantate mit Makroretentionen entwickelt und bei nicht erhaltungsw�rdigen Z�hnen sofort implantiert. Dieser Fallbericht beschreibt die Sofortimplantation eines oberen Molaren durch ein anatomisches Implantat mit einer Nachbeobachtung von drei Jahren.

Wirkung eines Schmelzmatrix-Derivats und zyklischer mechanischer Belastung auf humane Gingivafibroblasten in einem In-vitro-Defektheilungsmodell

Sanders, Jill E. / Chuang, Augustine / Swiec, Gary D. / Bisch, Fredrick C. / Herold, Robert W. / Buxton, Thomas B. / McPherson, James C.
Seite 667 - 674
Gingivafibroblasten (GF) spielen f�r den Erhalt des Gingivaapparats und bei der Weichgewebereparatur eine wichtige Rolle. Sind eine parodontale Wunde oder ein Weichgewebetransplantat mobil, ist die GF-vermittelte Weichgewebeheilung beeintr�chtigt. Schmelzmatrix-Derivat (EMD) ist ein Schmelzmatrix-Protein, das klinisch zur parodontalen Regeneration intraoss�rer Defekte und Furkationen sowie zur Behandlung von Gingivarezessionen verwendet wird. In diesem In-vitro-Defektheilungsmodell wurde der Effekt unterschiedlicher EMD-Konzentrationen mit bzw. ohne zyklische mechanische Belastung auf die zellul�re Wundf�llung durch humane GF untersucht. Diese wurden in 6er-Kulturplatten mit elastischen B�den gebracht und kultiviert. Im zentralen Anteil jedes Wells wurde bei Konfluenz eine 3 mm gro�e Wunde angelegt. Drei Wells wurden mit einer EMD-Konzentration von 0 μg/ml (Kontrolle), 30 μg/ml, 60 μg/ml oder 120 μg/ml behandelt. Die Platten wurden in einem Inkubator mit einer Belastungseinheit einer zyklischen Belastung ausgesetzt (Test). Ein identischer Satz Kontrollplatten war nicht elastisch und unterlag keiner Belastung. Die Zellen wurden an den Tagen 4, 8, 12 und 16 untersucht. Dabei wurden Mikrofotografien angefertigt, mit einem Bildauswertungsprogramm die Wundf�llung gemessen und ihr prozentualer Anteil ausgerechnet. Bei allen Kontrollplatten kam es bis zum Tag 16 in vergleichbarer Geschwindigkeit und unabh�ngig von der EMD-Konzentration zu einer Defektf�llung > 90 %. Auf den Testplatten hatte EMD einen negativen Effekt auf die Defektf�llung. Dort betrug sie an Tag 16 55,7 % (0 μg/ml EMD), 48,2 % (30 μg/ml EMD), 36,7 % (60 μg/ml EMD) und 34,1 % (120 μg/ml EMD). Bei den Kontroll-GF wirkte sich EMD in Konzentrationen bis zu 120 μg/ml nicht signifikant auf die Defektf�llung aus. Bei den Test-GF hingegen beeintr�chtigte die Zugabe von EMD die Defektf�llung dosisabh�ngig erheblich.

Erhalt der bukkalen Knochenplatte nach Sofortimplantation mit Lappenabhebung: Eine Studie an Hunden

Coelho, Paulo G. / Marin, Charles / Granato, Rodrigo / Bonfante, Estevam A. / Lima, Cirilo P. / Oliveira, Sergio / Ehrenfest, David M. Dohan / Suzuki, Marcelo
Seite 607 - 607
In dieser Studie wurde der Erhalt der bukkalen Knochenplatte nach einer Zahnextraktion und Sofortimplantation mit Lappenabhebung am Hundemodell untersucht. Bei sechs Hunden wurden die unteren Pr�molaren extrahiert. Anschlie�end wurden Schraubimplantate mit einem Durchmesser von 4 mm und einer L�nge von 8 mm sowie mit maschinierter und doppelt s�urege�tzter Oberfl�che gesetzt. Der Eingriff erfolgte mit Abhebung eines Vollschichtlappens in die distalen Wurzeln der Extraktionsalveolen. Die Implantate heilten gedeckt f�r vier Wochen ein. Nach dem Einschl�fern der Tiere wurden der Knochen-Implantat-Kontakt sowie der bukkale und linguale Knochenverlust ermittelt. Keiner der untersuchten Parameter lieferte Hinweise darauf, dass die Implantatoberfl�che den Knochenverlust bei einer Sofortimplantation verhindert.

Die Umgebung der Interdentalpapille: Neues Konzept und Orientierungshilfe f�r �rzte

Gonzales, Marly Kimie Sonohara / de Almeida, Ana Lucia Pompeia Fraga / Greghi, Sebastiao Luiz Aguiar / Pegoraro, Luiz Fernando / Mondelli, Jose / Moreno, Tatiana
Seite 617 - 617
Zur Regeneration der Interdentalpapille wurden operative und nicht operative Verfahren vorgeschlagen. Die Ergebnisse der Behandlung h�ngen von der Morphologie des Interdentalraums ab, der die Papille beherbergt. Das Konzept der Umgebung der Interdentalpapille wurde eingef�hrt, um die Ursachen des Papillenverlusts besser diagnostizieren zu k�nnen und die Rekonstruktion der interdentalen Gingiva vorhersagbar zu erm�glichen. Die Umgebung der Interdentalpapille wird von den angrenzenden Z�hnen, ihren approximalen Kontaktfl�chen, ihrer Kontur und Form festgelegt sowie vom Verlauf der Schmelz-Zement-Grenze, dem interdentalen Abstand und dem darunterliegenden Alveolarkamm. Da alle Komponenten daran beteiligt sind, m�ssen sie bei einer ad�quaten Behandlungsplanung mit interdisziplin�ren Verfahren ber�cksichtigt werden. Dieses neue Konzept dient dem Arzt als Orientierungshilfe und als Unterst�tzung bei der Lehre.

Die F�higkeit von humanen parodontalen Stammzellen zur Regeneration von Parodontalgewebe: Eine vorbereitende In-vivo-Untersuchung

Grimm, Wolf-Dieter / Dannan, Aous / Becher, Sebastian / Grassmann, Georg / Arnold, Wolfgang / Varga, Gabor / Dittmar, Thomas
Seite 627 - 627
Parodontale Stammzellen (pdSCs) lassen sich als Dentosph�ren kultivieren und differenzieren in zahlreiche Zellen der neuronalen Linie, wie Gliazellen, und belegen so ihren Stammzellstatus. In dieser Studie wurde untersucht, ob pdSCs auch in Zellen der osteogenen Linie differenzieren k�nnen und falls dies so ist, ob diese Zellen in vivo im athymischen Rattenmodell Parodontalgewebe regenerieren k�nnen. Dazu wurden bei einem minimalinvasiven parodontalchirurgischen Eingriff menschliche adulte pdSCs isoliert und in vitro expandiert. Zur Induktion der osteogenetischen Differenzierung wurden die expandierten pdSCs f�r drei Wochen in Medien angez�chtet, die die osteogene Differenzierung f�rdern. Da die Anf�rbung auf alkalische Phosphatase positiv war, war eine osteogene Differenzierung zu vermuten. F�r In-vivo- Studien wurden die pdSCs auf geeignete Kollagenschw�mme aufgebracht und in Parodontaldefekte der rechten bukkalen Kortikalis des Unterkiefers von 16 immundefizienten Nacktratten implantiert. Die histologische Untersuchung von Proben aus den Testbereichen zeigte die Reformation von Gewebe �hnlich dem des parodontalen Ligaments, Kollagenfasern und kn�chernen Elementen, aber keine Regeneration von funktionellem Parodontalgewebe. Laut diesen Daten k�nnen humane adulte pdSCs in einem In-vivo-Tiermodell Elemente von Knochen und Kollagenfasern regenerieren.

Repositionierung von Implantaten mittels segmentaler Osteotomie: Fallserie und Review

Toscano, Nicholas / Sabol, Jennifer / Holtzclaw, Dan / Scott, Tracy
Seite 657 - 657
Trotz intensiver Bem�hungen, dentale Implantate korrekt zu positionieren, gelingt dies nicht in jedem Fall. Fr�her bestand bei schlecht positionierten Implantaten nur die Option, das Implantat zu entfernen oder "ruhen" zu lassen. K�rzlich erfolgte Modifikationen eines vorhandenen Verfahrens, der segmentalen Osteotomie, k�nnten in diesen F�llen eventuell helfen, da nun viele dieser "hoffnungslosen" F�lle erfolgreich behandelt werden k�nnen. In diesem Artikel wird �ber die Erfahrungen aus einer Fallserie berichtet, bei der die segmentale Osteotomie zur Verbesserung des �sthetischen Ergebnisses bei einer mangelhaften Implantatposition vorgenommen wurde. Vorgestellt werden zwei klinische F�lle (ein Erfolg, ein Misserfolg), bei denen mithilfe der segmentalen Osteotomie die mangelhafte Position von Implantaten operativ korrigiert wurde, sowie ein Literatur-Review zu diesem Verfahren. Bei sorgf�ltiger Fallauswahl und pr�zisem operativen Vorgehen ist die segmentale Osteotomie eine gute M�glichkeit zur Korrektur falsch gesetzter dentaler Implantate.

Mikrobiologische Evaluation parodontal erkrankter Bereiche vor und nach Sofortimplantation in eine Extraktionsalveole

Tripodakis, Aris-Petros / Nakou, Mela
Seite 665 - 665
In dieser Studie wurde die subgingivale Mikroflora vor der Extraktion parodontal schwer erkrankter Z�hne und ein Jahr nach der lappenlosen Sofortimplantation mit Sofortbelastung auf Unterschiede untersucht. F�r 20 obere Frontz�hne von 10 Patienten wurden die klinischen Parameter vor und nach der Implantation erfasst. Die klinisch beobachtete Verbesserung des Weichgewebes war mit einer weniger pathogenen Flora assoziiert. Die Konzentrationen der Parodontalpathogene in den parodontalen Bereichen nahm nach der Implantation stark ab, w�hrend die Zahl der gutartigen Mikroorganismen zunahm.