Parodontologie 4/2011

Editorial: Oh, du fr�hliche Weihnachtszeit � und neue GOZ?

Meyle, J�rg
Seite 343 - 343

Laser in der Parodontologie

Braun, Andreas
Seite 347 - 352
Allgemein werden in alle Arten der Lasertechnologie hohe Erwartungen gesetzt. Im Rahmen der Parodontologie hat sich vor allem der Einsatz in der Bearbeitung von Weich- und Hartgeweben sowie in der Diagnostik und Entfernung mineralisierter Auflagerungen als Erfolg versprechend herausgestellt. Insgesamt k�nnen solche Systeme einzeln und kombiniert in allen Phasen der Behandlung parodontaler L�sionen eingesetzt werden: die kausale oder antiinfekti�se Therapie, die korrektive Phase und die unterst�tzende Nachsorgetherapie. Dabei k�nnen Lasersysteme dazu beitragen therapiebedingte Gewebetraumata und m�gliche �sthetische Beeintr�chtigungen zu reduzieren. In letzter Zeit hat auch die laservermittelte adjunktive antimikrobielle Photodynamische Therapie Einzug in die systematische parodontale Behandlung gehalten, wodurch die Verwendung antibiotisch wirksamer Substanzen m�glicherweise reduziert werden kann. Die wissenschaftliche Absicherung des Einsatzes von Lasersystemen in der Parodontologie nimmt stetig zu, sodass auch der routinem��ige Einsatz von laserbasierten Behandlungstechniken in der Praxis absehbar ist.

Parodontale Therapie im Oberkiefer-Seitenzahngebiet

Teil 2: Chirurgische Optionen
Walter, Clemens / Keller, Heidi / Schmidt, Julia / Weiger, Roland / Eickholz, Peter / Zitzmann, Nicola U.
Seite 355 - 366
Bei persistierenden, erh�hten Sondierungswerten und/oder fortgeschrittenem Furkationsbefall sind oft parodontal-chirurgische Ma�nahmen erforderlich, um weiteren Attachmentverlust zu verhindern. Regenerative Verfahren sind bei furkationsbefallenen Oberkiefermolaren nur sehr eingeschr�nkt indiziert. Implantatgetragene Rekonstruktionen sind durch das reduzierte Knochenangebot im Oberkiefer- Seitenzahngebiet und die enge Lagebeziehung zur Kieferh�hle in vielen F�llen kostenintensive und zudem risikobehaftete Therapien. Klassische parodontal-chirurgische Verfahren sind daher eine wichtige therapeutische Option f�r furkationsbefallene (Oberkiefer-)Molaren. Diese Eingriffe lassen sich hinsichtlich ihrer Invasivit�t graduieren. So nimmt die Invasivit�t zu, je mehr Zahnhartsubstanz und parodontales Attachment geopfert werden m�ssen. Grad 1: Scaling und Wurzelgl�ttung unter direkter Sicht mit/ohne Gingivektomie oder apikalem Verschiebelappen und/oder Tunnelierung. Grad 2: Pr�molarisierung. Grad 3: Wurzelamputation/Trisektion einer Wurzel (mit/ohne Pr�molarisierung oder Tunnelierung). Grad 4: Wurzelamputation/Trisektion zweier Wurzeln. Grad 5: Extraktion des Zahns. Im 2. Teil dieser �bersichtsarbeit werden die Indikationen f�r die verschiedenen parodontal-chirurgischen Therapiem�glichkeiten sowie die perio-prothetische Planung diskutiert (Teil 1: Diagnostik und antiinfekti�se Therapie. Parodontologie 2011;22:9�18).

Pr�valenz von Sondierungsbluten

Kohortenstudie an einer Spezialklinik f�r Parodontologie
Farina, Roberto / Scapoli, Chiara / Carrieri, Alberto / Guarnelli, Maria Elena / Trombelli, Leonardo
Seite 369 - 380
Zielsetzung: Untersuchung der Pr�valenz und Verteilung von Sondierungsbluten (BOP = bleeding on probing) bei Patienten mit Parodontopathien. Untersuchung des Einflusses von patientenbezogenen Parametern auf die individuelle Variabilit�t von BOP. Beschreibung von zwei Teilgruppen von Patienten mit signifikant unterschiedlichem BOP-Wert. Material und Methode: 601 Patienten wurden in die retrospektive Untersuchung einbezogen. Der Prozentanteil der Messpunkte mit BOP wurde f�r das Gesamtgebiss (%BOPtotal), wie f�r verschiedene Unterbereiche des Gebisses berechnet. Au�erdem wurde der m�gliche Einfluss von patientenbezogenen Faktoren auf die interindividuelle Variabilit�t von %BOPtotal bewertet. Es wurden zwei Teilgruppen von Patienten mit geringem beziehungsweise starkem Sondierungsbluten, also niedrigem beziehungsweise hohem Median f�r %BOPtotal, definiert (unteres und oberes Quartil). Ergebnisse: Der Median f�r %BOPtotal lag bei 26,4 %. 99 % der Studienpopulation wiesen mindestens eine Messstelle mit BOP auf. F�r %BOPtotal gab es positive Korrelationen mit dem Alter der Patienten und mit einer Sondierungstiefe (ST) ≥ 5 mm; BOP trat signifikant h�ufiger bei Messpunkten im Unter- als im Oberkiefer, im Seiten- als im Frontzahnbereich, an interproximalen als an oralen/bukkalen Messstellen sowie an Messstellen mit ST ≥ 5 mm gegen�ber solchen mit ST ≤ 4 mm auf. Patienten mit geringem und mit starkem Sondierungsbluten unterschieden sich signifikant hinsichtlich %BOPtotal und BOP bei Messpunkten mit ST ≤ 4 und ST ≥ 5 mm, jedoch nicht hinsichtlich Geschlecht, Nikotinstatus, Zigarettenkonsum, Diabetes oder Messpunkten mit ST ≥ 5 mm. Schlussfolgerungen: Die Pr�valenz und Variabilit�t von BOP war von Patient zu Patient und von Kieferbereich zu Kieferbereich hoch. Patienten- und ortsspezifische Faktoren (Alter, Zahl der Parodontaltaschen, Sondierungstiefe, Zahntyp, relative Position der Messpunkte) scheinen f�r die Variabilit�t von BOP teilweise mitverantwortlich zu sein. Patienten mit geringem und mit starkem BOP unterschieden sich nicht signifikant hinsichtlich der untersuchten Parameter mit potenziellem Vorhersagewert.

Gingivales Plattenepithelkarzinom bei einem 73-j�hrigen Patienten

Ein Fallbericht
Mahfoud, Ghayath / Attia, Sameh / Schaaf, Heidrun / Howaldt, Hans Peter / Gattenl�hner, Stefan / Meyle, J�rg
Seite 383 - 388
Das Plattenepithelkarzinom ist der h�ufigste maligne Tumor der Mundh�hle und einer der zehn h�ufigsten Tumoren des K�rpers. Da die Fr�hstadien sehr variable klinische Erscheinungen besitzen und oftmals initial keine mit Malignit�t assoziierten Symptome, wie Schmerzen oder Ulzerationen zeigen, ist die fr�hzeitige Abgrenzung maligner von nicht malignen Tumoren schwierig. In diesem Fallbericht wird ein Patient mit einem gingivalen Plattenepithelkarzinom vorgestellt, das sich nach seinen Angaben innerhalb von vier Monaten entwickelt hatte. Der 73-j�hrige Patient ist Nichtraucher und trinkt keinen Alkohol. Regelm��ige Kontrollen beim Zahnarzt dienen der Erkennung eventueller Mundschleimhautver�nderungen, wodurch eine rechtzeitige Behandlung eingeleitet werden kann. Zahn�rzte und Parodontologen sollten auf Mundschleimhaut und gingivale L�sionen achten, da die fr�hzeitige Diagnose von Mundh�hlenkarzinomen eine entscheidende Rolle f�r die Prognose und die Lebensqualit�t spielt.

Therapie einer lokalisiert schweren chronischen Parodontitis

Ein Fallbericht
Scharf, Susanne
Seite 391 - 405
Bei zunehmendem langfristigen Erhalt der Z�hne bis ins hohe Alter und weiterhin steigenden Fallzahlen der Patienten mit Parodontalerkrankungen, gewinnt die Parodontologie auch im restaurativ�sthetischen Bereich zunehmend an Bedeutung. Hier nimmt die Parodontologie die Rolle des Fundaments einer jeden roten �sthetik ein. Eine konsequente Parodontitistherapie und ein regelm��ig durchgef�hrtes Recall verbessern die Ausgangslage f�r prothetische sowie implantologische Versorgungen und tragen entscheidend zu deren Langzeiterfolg bei. Die systematische Parodontalbehandlung einer lokalisiert schweren chronischen Parodontitis mit anschlie�ender implantatprothetischer und konservierender Rehabilitation wird anhand eines Fallberichts einer 59-j�hrigen Patientin dargestellt.

Glossar der Grundbegriffe f�r die Praxis

Instrumentierung der Zahnoberfl�che
Eickholz, Peter
Seite 407 - 412

Auf dem Gebiet der Parodontologie Habilitierte stellen sich vor

Braun, Andreas / Krause, Felix
Seite 413 - 416
Wie schon in den letzten drei Ausgaben der PARODONTOLOGIE, m�chten wir an dieser Stelle wieder den Werdegang und das Thema zweier auf dem Gebiet der Parodontologie Habilitierter vorstellen.

DGP-Spezialist f�r Parodontologie

Die DGP gratuliert zur Ernennung in Baden-Baden 2011
Eickholz, Peter
Seite 417 - 418

6. DGP-Graduiertentreffen Nord in Leipzig

Kn�fler, Gerhild
Seite 419 - 421

Gesunde und sch�ne Z�hne f�r ein besseres Leben?!

Arndt, Rita / Schacher, Beate
Seite 423 - 430

Behandlungskonzepte in der Parodontologie und Implantattherapie

DGP-Fr�hjahrestagung 2011 Modul 2
Worch, Kai
Seite 433 - 434

1. International Tissue Care Symposium in Frankfurt

Jentsch, Holger
Seite 435 - 436

Zeitschriftenreferate

Zusammenfassungen von interessanten parodontologischen Artikeln aus internationalen Zeitschriften
R�diger, Stefan
Seite 437 - 442