Endodontie 4/2011

Editorial: Nicht schlecht!

H�lsmann, Michael
Seite 363 - 365

Eine kleine Chronik der ENDODONTIE

H�lsmann, Michael
Seite 371 - 378

DVT in der Endodontie

B�rklein, Sebastian
Seite 381 - 388
Mit der Einf�hrung der dentalen Volumentomografie (DVT) sind r�umliche und �berlagerungsfreie Darstellungen selbst kleinster Details im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich m�glich geworden. Die Indikationen sind auch f�r den Bereich der Endodontie gegeben und erlauben neue diagnostische M�glichkeiten. Dieser Artikel beschreibt die Funktionsweise der DVT mit den entsprechenden Detektoren und erl�utert die Anwendungsm�glichkeiten in der Diagnostik endodontischer Fragestellungen. Des Weiteren wird die DVT im Hinblick auf die Strahlenbelastung f�r den Patienten und die verf�gbaren diagnostischen Alternativen kritisch hinterfragt.

Dentale Volumentomografie (DVT)

S1-Empfehlung
DGZMK
Seite 389 - 398
Diese Leitlinie bildet den derzeitigen Wissensstand bez�glich Technik, Anwendung, Dosis und des rechtlichen Umfelds ab. Sie dient der Definition von prinzipiellen Rahmenbedingungen bei der Anwendung der DVT innerhalb der Zahnheilkunde in Deutschland und soll hierf�r Handlungsempfehlungen etablieren.

Radiografie und Digitale Volumentomografie (CBCT) � Zeit f�r eine Neubewertung?

Wu, Min-Kai / Shemesh, Hagay / Wesselink, Paul R.
Seite 399 - 401
Epidemiologische Untersuchungen versetzen uns in die Lage, potenzielle Verbindungen zwischen periapikalen Entz�ndungen endodontischen Ursprungs und systemischen Erkrankungen zu entdecken. Diese Verbindungen belegen die Notwendigkeit einer effektiven endodontischen Behandlung f�r die Allgemeingesundheit und das Wohlbefinden der Patienten. Gut geplante und durchgef�hrte prospektive klinische Studien sind notwendig, um das Ergebnis endodontischer Behandlung zu ermitteln. Die Resultate klinischer Studien zur Erfolgsquote erlauben es uns, die Prognose unterschiedlicher Therapieverfahren abzusch�tzen und den Patienten in seiner Therapieentscheidung so zu unterst�tzen, dass er oder sie auf der Grundlage valider Informationen die beste Therapie f�r sein spezifisches Problem ausw�hlen kann (Informed Consent).

Minimalinvasive Fragmententfernung mithilfe der dentalen Digitalen Volumentomografie

Arnold, Michael
Seite 403 - 413
Anhand von drei klinischen Behandlungsf�llen an ersten Oberkiefermolaren mit Fragmenten im koronalen, mittleren und apikalen Wurzeldrittel konnte mithilfe der dentalen Digitalen Volumentomografie (DVT) die r�ntgenologische Befundaufnahme so verbessert werden, dass eine genaue Behandlungsplanung zur Entfernung der Fragmente m�glich wurde. Zus�tzliche artifizielle intrakanal�re Probleme konnten rechtzeitig analysiert und in die Planung einbezogen werden. Anzahl und Verlauf der Wurzelkan�le lie�en sich reproduzierbar darstellen. Kleinste akzessorische Wurzelkan�le waren nur unter Sicht mit dem Dentalmikroskop sicher zu erkennen. W�hrend der Revisionsbehandlung konnten die DVTAufnahmen wiederholt zur Orientierung genutzt werden. Insbesondere in den nicht mehr einsehbaren Bereichen, unterhalb von Wurzelkanalkr�mmungen, waren die Informationen zur Anatomie des Zahns f�r die minimalinvasive, sonoabrasive Pr�paration unter Sicht mit dem Dentalmikroskop sehr hilfreich, sodass es gelang, die Fragmente sicher und vollst�ndig zu entfernen und intrakanal�re Stufen zu �berwinden. Trotz der Kosten und erh�hten Strahlenbelastung ist die DVT ein unverzichtbares Hilfsmittel f�r die Diagnostik und die Therapie komplizierter Revisionsbehandlungen. Die dreidimensionale Rekonstruktion, auch der angrenzenden Strukturen, erm�glicht eine bessere prognostische Gesamtbeurteilung und Absch�tzung der Therapiealternativen.

Wurzelkanal�berf�llungen in Oberkieferseitenz�hnen

Gef�hrdung des Sinus maxillaris
Teeuwen, Robert
Seite 415 - 426
Aus der anatomischen Lagebeziehung der Oberkieferzahnwurzeln zur Kieferh�hle k�nnen sich Affektionen der Kieferh�hle wie die Sinusitis maxillaris und die Aspergillose ergeben. Die vorliegende Praxisstudie weist 5 % �berf�llungen unter 11.028 Wurzelkanalbehandlungen der Weisheitsz�hne bis zu den Eckz�hnen des Oberkiefers aus. Von den �berf�llungen gelangten in die Kieferh�hle: 73,5 % bei den zweiten Molaren, 51,9 % bei den ersten Molaren, 39,8 % bei den zweiten Pr�molaren, 12,9 % bei den ersten Pr�molaren und 7,1 % bei den Eckz�hnen. Eine differenzierte Betrachtung der Molarenwurzeln zeigt, dass eine �berf�llung der palatinalen Molarenwurzeln und der mesio-bukkalen Wurzel des zweiten Molaren am ehesten zu einer Inokulation des �berf�llten Wurzelkanalf�llmaterials in den Sinus maxillaris f�hrte. Unter 106 orthopantomografisch nachkontrollierten, in die Kieferh�hle gelangten �berf�llungen wurde ein Aspergillom nachgewiesen.

Geweberegeneration in der Endodontie

Stand und Perspektiven
Galler, Kerstin
Seite 427 - 435
Die Standardtherapie in der Endodontie zielt auf die dichte F�llung und Obturation des Wurzelkanalsystems mittels eines synthetischen Materials ab. Neue Erkenntnisse aus Klinik und Forschung weisen jedoch darauf hin, dass eine Regeneration der dentalen Pulpa im Sinne des Tissue-Engineering m�glich ist. Fallberichte beschreiben ein Vorgehen bei Z�hnen mit nicht abgeschlossenem Wurzelwachstum, welches �ber eine Einblutung in den Wurzelkanal zur Revitalisierung, zur Ausheilung periapikaler L�sionen und zu einem Fortschreiten des Wurzelwachstums f�hrt. In der Grundlagenforschung sind mittlerweile Protokolle etabliert, nach welchen dentale Stammzellen in Kombination mit einem geeigneten Tr�germaterial Pulpagewebe und Dentin bilden k�nnen. Diese Konvergenz der Entwicklungen l�sst nach Erreichen einer gemeinsamen Schnittstelle einen Paradigmenwechsel im Bereich der Endodontie erwarten. Regenerative Behandlungsstrategien werden derzeit durchdacht, erprobt und �berarbeitet. Der folgende �bersichtsartikel beschreibt die Prinzipien des Tissue- Engineerings und wie diese unter den spezifischen Gegebenheiten am Zahn und im Wurzelkanal zur Regeneration der dentalen Pulpa eingesetzt werden k�nnen. Insbesondere wird auf dentale Stammzellen und m�gliche Tr�germaterialien eingegangen.

Wie w�rden Sie entscheiden?

Kasuistik
St�ckl, G�nther
Seite 437 - 438

Therapie eines komplexen Zahntraumas

Pfefferle, Thorsten
Seite 439 - 449
Anhand der Falldarstellung eines komplexen Frontzahntraumas bei einem 20-j�hrigen Patienten soll �ber das systematische Vorgehen bei gleichzeitigem Vorliegen unterschiedlicher Verletzungen der Frontz�hne berichtet werden. Im vorliegenden Fall wurde der avulsierte und im apikalen Wurzeldrittel querfrakturierte Zahn 21, der zuvor f�r 15 Stunden in einer Zahnrettungsbox gelagert worden war, reimplantiert. Der Zahn wurde vor der Reimplantation extraoral von retrograd pr�pariert, mit MTA obturiert und nach Reimplantation geschient. Eine offene Pulpawunde bei komplizierter Kronenfraktur am Nachbarzahn 11 konnte nach partieller Pulpotomie ebenfalls mit MTA versorgt werden. Anschlie�end wurden dieser Zahn und die au�erdem traumabedingt vorhandene unkomplizierte Kronenfraktur an Zahn 22 durch eine Reattachment- Restauration versorgt. Die �sthetische Rekonstruktion des reimplantierten Zahns 21 erfolgte durch einen direkten Kompositaufbau. In dem hier vorliegenden Beitrag werden Diagnostik, Entscheidungsfindung zur Therapie und die unterschiedlichen Interventionen er�rtert.

Literatur-Rundschau

Frakturresistenz von Seitenz�hnen nach postendodontischer Restauration mit Komposit
R�dig, Tina
Seite 451 - 458

Wie w�rden Sie entscheiden?

L�sungsm�glichkeiten des Falls von Seite 437
St�ckl, G�nther
Seite 459 - 463

8. Arbeitstreffen �Ausbildung f�r Ausbilder in der Endodontie�

Drebenstedt, Steffi
Seite 465 - 468

Die endodontische Frage

Schirrmeister, J�rg
Seite 469 - 469

Der endodontische Schnappschuss

Cuj�, Johannes / Behring, Jan
Seite 470 - 470

Mitteilungen der Gesellschaften � AGET-Nachrichten

AGET
Seite 471 - 472

Mitteilungen der Gesellschaften � VDZE-Nachrichten

VDZE
Seite 473 - 473

Mitteilungen der Gesellschaften � DGET-Nachrichten

DGET
Seite 475 - 477

Endodontie-Kalender 2012

Arnold, Michael
Seite 479 - 479

ENDODONTIE-Hochschulpreise

Seite 481 - 482

Studentische Auszeichnung

Die �Goldene Hedstr�m-Feile�
Seite 483 - 484