Journal of Craniomandibular Function 4/2011

Editorial: The future of clinical functional analysis: between diversity and standardization Die Zukunft der klinischen Funktionsdiagnostik: zwischen Vielfalt und Standardisierung

Rammelsberg, Peter
Page 255 - 257

The effect of articulator hinge axis precision and mounting plate repositioning on occlusal contacts: an in vitro study Auswirkungen der Pr�zision der Scharnierachse und des wiederholten Einsetzens der Montageplatten von Artikulatoren auf die Okklusalkontakte: eine In-vitro-Studie

Hatzi, Panayiota / Kourtis, Stefanos / Millstein, Philip L.
Page 263 - 276
The purpose of this study was two-fold: (a) to evaluate articulator hinge axis precision, and (b) to study the effect of removing and replacing mounted casts on occlusion. One Artex� AL (AR) and one Whip Mix� (WM) articulator was selected. Impact-resistant resin study models were mounted in maximum intercuspation position on the magnetic plate of AR (randomly selected): (a) for hinge axis precision, AR was opened and closed 10 times with the casts secured and 10 records were made, and (b) for the effect of repositioning mounting plates, mounted models with their respective plates were removed and repositioned 10 times and 10 records were made. Upon completion, models were dismounted and remounted on WM with screw-retained mounting plates and the whole procedure was repeated. Areas of interest were the second premolars and first molars bilaterally. Light transmitted through records was analyzed by a computerized image analysis program. WM showed greater deviation in hinge axis precision; AR was significantly more consistent. For AR, removing and replacing the mounting plates introduced statistically significant differences at the right second premolar, first molar, and left second premolar areas (t = 3.846, P = 0.001; t = 3.540, P = 0.002; t = 2.395, P = 0.028; respectively); for WM, differences were observed at the first molar area (t = 143.000, P = 0.005). AR reproduced cast positions more consistently than WM. Removal and replacement of plates introduced a difference causing further occlusal changes.
Die vorliegende Studie hatte zwei Zielsetzungen: die Beurteilung (a) der Pr�zision der Scharnierachsen von Artikulatoren und (b) des Effekts der Entnahme und des Wiedereinsetzens montierter Modelle auf die Okklusion. Hierzu wurden je ein Artikulator des Typs Artex AL (AR) und Whip Mix (WM) ausgew�hlt. Sto�feste Kunststoffstudienmodelle wurden in habitueller Interkuspidation auf Magnetplatten in den (randomisiert ausgew�hlten) AR montiert: (a) zur Untersuchung der Scharnierachsenpr�zision wurde der AR mit den darin befestigten Modellen zehnmal ge�ffnet und geschlossen und es wurden zehn Aufnahmen erstellt; (b) zur Untersuchung des Effekts der Repositionierung der Montageplatten wurden die auf die entsprechenden Platten montierten Modelle zehnmal entfernt und wieder eingesetzt und es wurden ebenfalls zehn Registrierungen erstellt. Anschlie�end wurden die Modelle von den Platten genommen und mit Montageplatten mit Schraubenhalterung in den WM eingesetzt, mit dem das vollst�ndige Prozedere wiederholt wurde. Im Fokus standen bilateral die zweiten Pr�molaren und die ersten Molaren. Das durch die Registrate fallende Licht wurde mittels eines computergest�tzten Bildanalyseprogramms analysiert. Der WM wies eine st�rkere Abweichung bei der Pr�zision der Scharnierachse auf; der AR lieferte signifikant einheitlichere Ergebnisse. Beim AR f�hrte das Entfernen und Wiedereinsetzen der Montageplatten zu statistisch signifikanten Unterschieden im Bereich der rechten zweiten Pr�molaren, ersten Molaren und der linken zweiten Pr�molaren (t = 3,846; p = 0,001; t = 3,540; p = 0,002; t = 2,395; p = 0,028). Beim WM wurden Unterschiede im Bereich der ersten Molaren beobachtet (t = 143,000; p = 0,005), (p < 0,05). Der AR reproduzierte die Modellpositionen zuverl�ssiger als der WM. Die Entfernung und das Wiedereinsetzen der Montageplatten f�hrten zu einem Unterschied, der weitere okklusale Ver�nderungen bedingte.

Comparison of sonography and MRI in cases of intra-articular temporomandibular (TMJ) dysfunction: a cross-sectional study Sonografie vs. MRT bei intraartikul�ren temporomandibul�ren Dysfunktionen: eine Querschnittsstudie

Starke, Wiebke / Piekartz, Harry von
Page 277 - 292
Background information and objective: The objective of this cross-sectional study was to compare diagnoses obtained by sonographic findings, with the results of magnetic resonance imaging (MRI), in the case of displacement of the articular disc and degenerative alterations of the temporomandibular joint (TMJ).
Material and methods: A total of 22 test subjects (44 temporomandibular joints; 16 women and 6 men aged between 20 and 70 years) were subjected to sonographic and MRI examination and the results were then compared.
Results: Agreement with regard to the position of the articular disc can be considered as good, with a value of κ = 0.62 (sensitivity: P = 1.0; specificity: P = 0.63). Agreement with the degenerative alterations can be regarded as poor, due to inadequacies, with κ = 0.24 (sensitivity: P = 0.83; specificity: P = 0.25). It was significant that all examinations were characterized by a high rate of false positive findings.
Conclusion: The sonographic findings of the TMJ with regard to the diagnosis of articular disc displacement were viable in comparison to the MRI findings. Sonography is suitable for the rough depiction of intra-articular structural changes. The greatest disadvantage is the fact that transversal and rotatory discrepancies of the articular disc can only be insufficiently depicted. A detailed medical case history and functional examination still remain indispensable.
Hintergrund und Zielsetzung: Das Ziel dieser Querschnittsstudie war es, sonografisch gest�tzte Diagnosen mit Ergebnissen der Magnetresonanztomografie (MRT) bei Diskusverlagerungen und degenerativen Ver�nderungen im temporomandibul�ren Gelenk zu vergleichen.
Material und Methoden: 22 Probanden (44 Kiefergelenke; 16 Frauen, 6 M�nner, Alter zwischen 20 und 70 Jahren) wurden mit Ultraschall und MRT untersucht und die Befunde verglichen.
Ergebnisse: Die �bereinstimmungen bez�glich der Diskusposition sind mit κ = 0,62 als gut einzusch�tzen (Sensitivit�t: p = 1,0; Spezifit�t: p = 0,63). Die �bereinstimmungen bez�glich der degenerativen Ver�nderungen sind mit κ = 0,24 als schwach bis unzureichend zu sehen (Sensitivit�t: p = 0,83; Spezifit�t: p = 0,25). Bei allen Untersuchungen f�llt besonders die hohe Rate an falsch positiven Befunden auf.
Schlussfolgerung: Die Sonografie am Kiefergelenk war im Vergleich zur MRT bez�glich der Diagnose einer Diskusverlagerung brauchbar. Sie ist geeignet, um intraartikul�re Strukturver�nderungen grob abzubilden. Der gr��te Nachteil lag darin, dass transversale und rotatorische Abweichungen des Diskus nur unzureichend darzustellen sind. Eine ausf�hrliche Anamnese und Funktionsuntersuchung bleiben unerl�sslich.

Effects of a temporary asymmetrical occlusion block on upper body posture Effekte einer tempor�ren asymmetrischen Okklusionssperrung auf die Oberk�rperhaltung

Ohlendorf, Daniela / Turbanski, Stephan / Kopp, Stefan / Piwowarczyk, Andree
Page 293 - 308
Introduction: The purpose of this study was to examine whether a unilateral occlusion block, using a 1 or 2 mm thick silicone panel, can significantly change the upper part of the body posture.
Materials and methods: This study was carried out with 38 adults without remarkable discomfort in the temporomandibular system or body movement apparatus. The measurement of the upper part of the body posture was performed with a three-dimensional back scanner. Every test person placed the 1 or 2 mm thick silicone panel systematically between the left/right premolars. The statistical comparison of the measuring data was carried out between the reference measurement and the provoked lower jaw position.
Results: If the occlusion was changed dextrally (to the right) or sinistrally (to the left) by the silicone panel, the rotation in the shoulder area improved (right 1 or 2 mm: P = 0.00; left 1 mm: P = 0.00) in comparison to the habitual starting position. With a dextral occlusion disruption by 1 mm of silicone, the pelvic rotation also changed (P = 0.05).
Conclusion: A unilateral occlusion block in the premolar region has an influence on the upper body rotation in the standing position, particularly in the shoulder area. Thus the results demonstrate functional relationships between the chewing and the movement system, which may explain complaints in one of the subsystems influenced by therapeutic measures in an otherwise unaffected system.
Einleitung: Das Ziel dieser Studie war zu untersuchen, ob eine einseitige Okklusionssperrung mit einem 1 beziehungsweise 2 mm dicken Silikonpl�ttchen die Oberk�rperhaltung signifikant ver�ndern kann.
Material und Methoden: An der Studie nahmen 38 Erwachsene ohne auff�llige Beschwerden im kraniomandibul�ren System oder Bewegungsapparat teil. Die Vermessung der Oberk�rperstatik erfolgte mit einem 3-D-R�ckenscanner. Jedem Probanden wurde ein 1 beziehungsweise 2 mm dickes Silikonpl�ttchen zwischen die linken/ rechten Pr�molaren platziert. Der statistische Vergleich erfolgte zwischen der Referenzmessung und der provozierten Unterkieferposition.
Ergebnisse: Wenn die Okklusion rechts- oder linksseitig durch das Silikonpl�ttchen ver�ndert wurde, verbesserte sich die Rotation im Schulterbereich (rechts 1 und 2 mm; p = 0,00; links 1 mm; p = 0,00) im Vergleich zur Referenzposition. Bei einer rechtsseitigen Okklusionssperrung mit 1 mm Silikon ver�nderte sich die Beckenrotation (p = 0,05).
Schlussfolgerung: Eine einseitige Okklusionssperrung in der Pr�molarenregion hatte im Stehen einen Einfluss auf die Oberk�rperrotation, insbesondere im Schulterbereich. Somit belegen die Ergebnisse funktionelle Zusammenh�nge zwischen dem Kau- und Bewegungssystem, die bei Beschwerden in einem der Teilsysteme therapeutische Ma�nahmen im nicht betroffenen System sinnvoll erscheinen lassen.

Cognitive behavioral therapy � medical hypnosis for temporomandibular dysfunction Kognitive CMD-Therapie mit medizinischer Hypnose

Besimo, Christian E.
Page 309 - 316
Medical hypnosis is a proven psychotherapeutic intervention for pain management and cognitive modification of behavioral patterns associated with temporomandibular dysfunction (TMD). The scientific evidence documenting its efficacy is steadily growing. On the other hand, hypnotherapy should never be regarded as a stand-alone treatment for temporomandibular dysfunction, but should always be used in combination with other proven treatment modalities. The present article will briefly review the literature describing the scientific basis for using medical hypnosis for the treatment of temporomandibular disorders, and will present two case studies illustrating the clinical approach to hypnotherapy for temporomandibular pain and dysfunction.
Die medizinische Hypnose ist ein wissenschaftlich immer besser dokumentiertes psychosomatisches Therapieverfahren, das sich auch zur kognitiven Schmerzbehandlung und zur Ver�nderung von Verhaltensmustern bei kraniomandibul�ren Dysfunktionen (CMD) bew�hrt hat. Dabei sollte die Hypnotherapie nicht als alleinstehende Behandlungsmethode von CMD gesehen, sondern im Verbund mit anderen bew�hrten Therapieverfahren eingesetzt werden. In der vorliegenden Arbeit werden in einer kurzen Literatur�bersicht die wissenschaftlichen Grundlagen der Behandlung von CMD mit Hypnose vorgestellt und das klinische Vorgehen anhand von zwei Patientenf�llen illustriert.

Book review: �Myofunctional Therapy� Rezension des Buches �Myofunktionelle Therapie�

Ahlers, M. Oliver
Page 317 - 319

Annual meeting of the European Academy of Craniomandibular Disorders (EACD) Jahrestagung der Europ�ischen Akademie f�r Kraniomandibul�re Dysfunktionen (EACD)

Lesbos (Greece), September 22 to 25, 2011
22. bis 25. September 2011, Lesbos (Griechenland)
Lange, Matthias
Page 321 - 326

Journal World/Reviews Zeitschriftenreferate

Bernhardt, Olaf
Page 327 - 331